contoh proposal

DOSEN : ASIS KAMMA, M .HUM

MATA KULIAH : BAHASA INDONESIA

PROPOSAL PENELITIAN

PENYAKIT DIARE PADA BALITA DI PUSKESMAS TUMINTING 

MANADO 2015

OLEH

FATMAWATY KASIM

1501094

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

STIKES MUHAMMADIYAH MANADO 2015

DAFTAR ISI.............................................................................

BAB I.  PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang.......................................................................

1.2 Rumusan Masalah....................................................................

1.3 Tujuan Penelitian...................................................................

1.4 Tujuan Umum........................................................................

1.5 Tujuan Khusus........................................................................

1.6 Manfaat Penelitian...................................................................

1.7 Ruang lingkup penelitian............................................................

BAB II.  TINJAUAN PUSTAKA

2. 1. Definisi diare.......................................................................     

2. 2. Jenis Diare..........................................................................

2. 3. Faktor penyebab diare...........................................................

2. 4. Tanda dan Gejala.................................................................

2.5   Pencegahan diare..................................................................

2.6   Penanganan diare..................................................................

BAB I

PENDAHULUAN

1.1       Latar Belakang

Penyakit diare masih menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat yang penting karena merupakan penyumbang utama ketiga angka kesakitan dan kematian anak di berbagai Negara termasuk Indonesia. Penyebab utama kematian akibat diare adalah dehidrasi akibat kehilangan cairan dan elektrolit melalui tinja. Penyebab kematian lainnya adalah disentri, kurang gizi, dan infeksi. Golongan usia yang paling menderita akibat diare adalah anak-anak karena daya tahan tubuhnya yang masih lemah. Penyakit diare hingga kini masih merupakan penyebab utama angka kesakitan dan angka kematian pada balita (Widoyono:2011).

Kejadian Luar Biasa dengan angka kesakitannya adalah sekitar 200-400 kejadian diare diantara 1000 penduduk setiap tahunnya. Dengan demikian di Indonesia diperkirakan ditemukan penderita diare sekitar 60 juta kejadian setiap tahunnya, sebagian besar (70%-80%) dari penderita ini adalah anak di bawah usia 5 tahun (Widoyono:2011).

Di Indonesia, diare masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat utama. Hal ini disebabkan masih tingginya angka kesakitan dan menimbulkan banyak kematian terutama pada bayi dan balita, serta sering menimbulkan Kejadian Luar Biasa (Widoyono:2011).

Berdasarkan kajian dan analisa dari beberapa survei yang dilakukan, menunjukkan bahwa angka kesakitan diare untuk semua golongan umur per 1000 penduduk Indonesia tahun 2012 adalah 20,27, tahun 2013 : 20, 68. Angka kematian (CFR) sebesar 0,008% pada tahun 2012. Episode diare balita 1,6 – 2,2 kali pertahun. (Profil Kesehatan Indonesia,). Kematian pada semua golongan umur yang disebabkan oleh diare sebanyak 3,8% dan 22,6% kematian terjadi pada bayi dan balita. Kematian di perkotaan untuk semua golongan yang disebabkan oleh penyakit diare sebanyak 3,9% dan 26,7% kematian terjadi pada bayi dan balita. Untuk daerah pedesaan 3,7% dari total kematian pada semua golongan umur juga disebabkan oleh diare dan 20,9% kematian terjadi pada bayi dan balita (Survei Kesehatan Nasional, 2001).

Dari daftar urusan penyebab kunjungan puskesmas / balai pengobatan, hampir selalu termasuk dalam kelompok 3 penyebab utama ke puskesmas. Angka kesakitannya adalah sekitar 200-400 kejadian diare diantara 1000 penduduk setiap tahunnya. Dengan demikian di Indonesia diperkirakan ditemukan penderita diare sekitar 60 juta kejadian setiap tahunya, sebagian besar (70% - 80%) dari penderita diare ini adalah anak yang dibawah umur lima tahun (± 40 juta kejadian). Kelompok ini setiap tahunya mengalami lebih dari satu kali kejadian diare. Sebagian penderita (1-2%) akan jatuh kedalam dehidrasi dan kalau tidak segera ditolong 50-60% diantaranya dapat meniggal (Suraatmaja, 2005).

Data – data dari Puskesmas – Puskesmas menunjukan bahwa diare merupakan salah satu penyakit utama yang paling banyak pengunjungnya, sedangkan lebih dari 20% Penderita-Penderita yang dirawat dibagian anak-anak RS besar di Indonesia adalah penderita-Penderita gastroenteritis. Sex ratio antara penderita laki-laki dan wanita dapat dikatakan 1: 1.

Data yang didapat dari Rekapitulasi Laporan Penyakit Diare Dinas Kesehatan Kota Manado tiga tahun terakhir yakni tahun 2013 sebanyak 598.519 orang, tahun 2014 sebanyak 648.607 orang dan tahun 2015 sebanyak 619.605 orang. (Dinas Kesehatan Kota Manado :2015).

Pada saat peneliti melakukan studi pendahuluan didapatkan angka kejadian diare pada balita yang terdapat di Puskesmas Tuminting ini dari tahun 2013 sampai dengan tahun 2015 mengalami peningkatan. Tahun 2013 tercatat ada 1307 orang balita, tahun 2014 tercatat ada 1417 orang balita dan pada tahun 2015 tercatat ada 1385 orang balita penderita diare. Dengan jumlah balita yang ada berdasarkan data yang ada sekitar 1890 balita. Dari data tersebut dapat dilihat bahwa penyakit diare pada balita masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di Puskesmas Tuminting Manado (Puskesmas Tuminting Manado :2015).

Pada anak-anak yang gizinya tidak begitu baik, sering menderita diare walaupun tergolong ringan. Akan tetapi karena diare itu di barengi oleh menurunnya nafsu makan dan keadaan tubuh yang lemah, sehingga keadaan sangat membahayakan kesehatan anak, ibu biasanya tidak menanggapinya secara sungguh-sungguh karena sifat diarenya ringan, padahal penyakit diare walaupun di anggap ringan tetapi sangat berbahaya bagi kesehatan anak, pandangan masyarakat untuk menanggulangi penyakit diare, anak harus di puasakan, usus di kosongkan agar tidak terjadi rangsangan yang menyebabkan anak merasa ingin buang air besar. Jika anak sudah dalam keadaan gizi kurang, keadaan gizinya akan menjadi lebih buruk akibat puasa, maka memuasakan anak pada saat diare ditambah dengan dehidrasi yang mudah terjadi pada anak saat diare akan memperburuk keadaan bahkan dapat menyebabkan kematian.(Purbasari,2009).

1.2.   Rumusan Masalah

1. Apa yang dimaksud dengan penyakit diare?

2. Ada berapakah Jenis penyakit Diare?

3. Faktor apa saja yang menyebabkan penyakit diare?

4. Bagaimana Tanda dan Gejala penyakit diare?

5. Bagaimana cara Penanganan penyakit diare?

6. Bagaimana cara Pencegahan penyakit diare?

1.3        Tujuan

1. Mendeskripsikan tentang penyakit diare

2. Mendeskripsikan Jenis penyakit Diare

3. Mendeskripsikan faktor penyebab penyakit diare

4. Mendeskripsikan Tanda dan Gejala penyakit diare

5. Mendeskripsikan cara Pencegahan penyakit diare

6. Mendeskripsikan cara Penanganan penyakit diare

1.4  Manfaat Penelitian

Sebagai wadah mengaplikasikan ilmu keperawatan khusunya keperawatan serta pembaca  dapat mencegah penyakit diare ini, dan juga dapat mengetahui penanganannya.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian diare

Diare diartikan sebagai buang air besar yang tidak normal atau bentuk tinja yang encer dengan frekuensi lebih dari biasanya. Neaonatus dinyatakan diare bila frekuensi buang air besar sudah lebih dari 4 kali, sedangkan untuk bayi berumur lebih dari 1 bulan dan anak, bila frekuensinya lebih dari 4 kali. (FKUI/RSCM 2001 : 283)

Diare adalah keadaaan frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi dan lebih dari 3 kali pada anak, konsistensu feses encer, dapat berwarna hijau atau dapat pula bercampur lender dan darah atau lender saja. (Ngastiyah.,2005)

2. 2 Jenis Diare

Diare terbagi atas 4 jenis, yaitu :

1)      Diare akut, yaitu diare yang berlangsung kurang dari 14 hari, Akibat diare akut adalah 
    dehidrasi, sedangkan dehidrasi merupakan penyebab utama kematian bagi penderita diare.

2)      Disentri, yaitu diare yang disertai darah dalam tinjanya. Akibat disentri adalah 
    anoreksia, penurunan baerat badan dengan cepat, kemungkinan terjadi

3)      komplikasi pada mukosa.

4)      Diare persisten, yaitu diare yang berlangsung lebih dari 14 hari secara terus-menerus. 
    Akibat diare persisten adalah penurunan berat badan dan gangguan metabolisme.

2.3 Faktor Penyebab Diare

Menurut Ngastiyah (2005:225)faktorpenyebab diare adalah sebagai    berikut:

1) Faktor Infeksi

a.       Infeksi lateral yaitu infeksi saluran pencernaan yang merupakan penyebab utama diare 
        pada anak.

Infeksi lateral ini meliputi :

-          Infeksi bakteri : Vibrio, E.coli, Salmonella, Shingella, Campylobacter, Yersinia, Aeromonas dan sebagainya.

-          Infeksi virus : Enteroovirus, Rotavirus, Astrovirus, dan lain-lain

Infestasi parasit : Cacing (Ascaris, Trichiuris, oxyuris,Strongyloides),Protozoa (Entamoeba histolytica, giardia lamblia,           Trichomonas Homonis), jamur (Candida Albicans).

b.      Infeksi Parenteral yaitu infeksi di bagian tubuh lain di luar alat pencernaan, seperti Otitis Media Akut (OMA), Tonsilofaringitis, Bronchopneumonia, ensefalitis dan sebagainya (keadaan ini terutama terdapat pada bayi dan anak berumur di bawah 2 tahun.

2)      Faktor makanan : makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan.

3)      Faktor psikologis : rasa takut dan cemas walaupun jarang dapat menimbulkan  diare terutama pada anak yang lebih besar

Penyebab diare pada balita yang terpenting adalah :

1)      Karena peradangan usus, misalnya  : kholera, disentri, bakteri-bakteri lain, virus dsb.

2)      Karena kekurangan gizi misalnya : kelaparan, kekurangan zat putih telur.

3)      Karena keracunan makanan.

4)      Karena tak tahan terhadap makanan tertentu, misalnya : si anak tak tahan meminum susu yang mengandung lemak atau laktosa (FKUI, 1990).

2. 4.   Tanda dan Gejala

Menurut Widoyono (2011:197) beberapa tanda dan gejala diare antara lain :

1.   Gejala Umum

a.    Berak cair atau lembek dan sering adalah gejala khas diare

b.   Muntah, biasanya menyertai diare pada gastroenteritis akut

c.    Demam, dapat mendahului atau tidak mendahului gejala diare

d.   Gejala dehidrasi, yaitu mata cekung, ketegangan kulit menurun, apatis, bahkan gelisah.

2.   Gejala spesifik

a.    Vibrio Cholera : diare hebat, warna tinja seperti cucian beras dan berbau amis

b.   Disenteriform : tinja berlendir dan berdarah.

Diare yang berkepanjangan dapat menyebabkan :

1.      Dehidrasi (kekurangan cairan)

2.      Gangguan sirkulasi

3.      Gangguan asam-basa (asidosis)

4.      Hipoglikemia (Kadar gula darah rendah)

5.      Gangguangizi

2.5   Pencegahan

Penyakit diare dapat dicegah melalui promosi kesehatan, antara lain :

1.      Menggunakan air bersih, tanda-tanda air bersih adalah “3 tidak”, yaitu, tidak berwarna,tidak berbau dan tidak berasa.

2.      Memasak air sampai mendidih sebelum di minum untuk mematikan sebagian besar kuman penyakit.

3.      Mencuci tangan dengan sabun pada waktu sebelum makan, sesudah makan dan sesudah buang air besar (BAB)

4.      Memberikan ASI pada anak sampai berusia dua tahun

5.      Menggunakan jamban yang sehat.

6.      Membuang tinja bayi dan anak dengan benar.

2.6  Penanganan diare

Menurut Widoyono penatalaksanaan diare di bagi menjadi 2 yaitu :

Penanganan Medis

Dasar pengobatan diare adalah:

a.    Pemberian cairan, jenis cairan, cara memberikan cairan, jumlah pemberiannya.

1)      Cairan per oral

Pada klien dengan dehidrasi ringan dan sedang diberikan peroral berupa cairan yang bersifat NaCl dan NaHCO3 dan glukosa. Untuk diare akut dan kolera pada anak diatas 6 bulan kadar Natrium 90 mEg/l. Pada anak dibawah umur 6 bulan dengan dehidrasi ringan-sedang kadar natrium 50-60 mEg/l. Formula lengkap disebut oralit, sedangkan larutan gula garam dan tajin disebut formula yang tidak lengkap karena banyak mengandung NaCl dan sukrosa.

2)      Cairan parentral

Diberikan pada klien yang mengalami dehidrasi berat, dengan rincian sebagai berikut:

a.      Untuk anak umur 1 bl-2 tahun berat badan 3-10 kg

·      1 jam pertama : 40 ml/kgBB/menit= 3 tts/kgBB/mnt (infus set berukuran 1 ml=15 tts atau 13 tts/kgBB/menit (set infus 1 ml=20 tetes).

·      7 jam berikutnya : 12 ml/kgBB/menit= 3 tts/kgBB/mnt (infusset berukuran 1 ml=15 tts atau 4 tts/kgBB/menit (set infus 1 ml=20 tetes).

·      16 jam berikutnya : 125 ml/kgBB/ oralit

b.      Untuk anak lebih dari 2-5 tahun dengan berat badan 10-15 kg

·      1 jam pertama : 30 ml/kgBB/jam atau 8 tts/kgBB/mnt (1 ml=15 tts atau 10 tts/kgBB/menit (1 ml=20 tetes).

c.       Untuk anak lebih dari 5-10 tahun dengan berat badan 15-25 kg

·      1 jam pertama : 20 ml/kgBB/jam atau 5 tts/kgBB/mnt (1 ml=15 tts atau 7 tts/kgBB/menit (1 ml=20 tetes).

·      7 jam berikut : 10 ml/kgBB/jam atau 2,5 tts/kgBB/mnt (1 ml=15 tts atau 3 tts/kgBB/menit (1 ml=20 tetes).

·      16 jam berikut : 105 ml/kgBB oralit per oral.

d.      Untuk bayi baru lahir dengan berat badan 2-3 kg

·      Kebutuhan cairan: 125 ml + 100 ml + 25 ml = 250 ml/kg/BB/24 jam, jenis cairan 4:1 (4 bagian  glukosa 5% + 1 bagian NaHCO3 1½ %. Kecepatan : 4 jam pertama : 25 ml/kgBB/jam atau 6 tts/kgBB/menit (1 ml = 15 tts) 8 tts/kg/BB/mt (1mt=20 tts).

e.       Untuk bayi berat badan lahir rendah

·      Kebutuhan cairan: 250 ml/kg/BB/24 jam, jenis cairan 4:1 (4 bagian glukosa 10% + 1 bagian NaHCO3 1½ %).

b.   Pengobatan dietetik

Untuk anak dibawah 1 tahun dan anak diatas 1 tahun dengan berat   badan kurang dari 7 kg, jenis makanan:

·         Susu (ASI, susu formula yang mengandung laktosa rendah dan lemak tak jenuh

·         Makanan setengah padat (bubur atau makanan padat (nasi tim)

·         Susu khusus yang disesuaikan dengan kelainan yang ditemukan misalnya susu yang tidak mengandung laktosa dan asam lemak yang berantai sedang atau tak jenuh.

c.    Obat-obatan

Prinsip pengobatan menggantikan cairan yang hilang dengan cairan yang mengandung elektrolit dan glukosa atau karbohidrat lain.